Inschrijfformulier

Invulinstructies

Alle drie de praktijken binnen de HOED zijn open voor nieuwe inschrijvingen. Wij schrijven u graag in als patiënt, als u woonachtig bent in ons verzorgingsgebied. Uw huisarts moet uw woonadres namelijk binnen 15 minuten kunnen bereiken bij spoedgevallen. Ons verzorgingsgebied beslaat Koog aan de Zaan (inclusief Westerkoog), Zaandijk( Inclusief Rooswijk) de wijken het Kalf en Kogerveld, Zaandam ten noorden van de V.v.Goghweg en Wormerveer ten zuiden van Plein 13.

U vult hier uw gegevens in en van de overige personen die zich willen inschrijven. Wanneer u klaar bent print u het ingevulde formulier door op aanmelden te klikken. Op het geprinte document treft u nog twee toestemmingsvragen aan: 1 voor delen van de gegevens via het LSP ( zie voor uitleg www.volgjezorg.nl) en 1 om toestemming te geven aan uw vorige huisarts om uw dossier over te dragen. Ieder tekent de toestemming*.
Wanneer u het getekende formulier bij ons inlevert is de inschrijving definitief.
*Kinderen onder de 6 jaar: ouder tekent. Tussen 6 en 12 tekenen zowel kind als ouder.

Wanneer u een e-mailadres EN een mobiel nummer heeft opgegeven kunt u inzage krijgen in uw dossier en via het Portaal afspraken inplannen, medicijnen herhalen en medische vragen stellen (e-consulten).



  • Kind (onder de 16jaar) toevoegen
  • Tweede kind (onder de 16jaar) toevoegen
  • Derde kind (onder de 16jaar) toevoegen


Positief getest door de GGD? Wat dan?

Bent u door de GGD getest op corona en blijkt u besmet te zijn? Meld dit dan ook aan onze huisartsenpraktijk.
Ook als u corona heeft, kunt u nog steeds met uw vragen bij de huisarts terecht.
Als wij weten dat u corona heeft, kunnen we goede voorzorgsmaatregelen treffen zodat de huisarts en de medewerkers u veilig zorg kunnen bieden.
[..]

Praktijknummer

Geerlings 075-62 812 12
Sana 075-62 819 90
Walpot 075-62 828 65
Voor spoed kies optie 1

Adres

Lagedijk 3b
1541 KA Koog aan de Zaan